港B三個月大 多數斷母乳

餵哺母乳對BB及媽媽均有好處，但本港母乳餵哺率長期偏低。浸會醫院分析今年一月在該院產子的一百八十名本地媽媽，八成出院時餵哺母乳，但到嬰兒三個月大時，僅三成三媽媽仍以母乳餵BB。調查顯示，媽媽放棄主因是母乳不足，其次工作忙碌及嬰兒抗拒。有資深護士提醒媽媽要有耐性且勤餵哺，令嬰兒容易適應，並多吃含高蛋白及鈣質的湯水，確保乳汁充足。媽媽只要佩戴合適的胸圍，毋須害怕乳房下垂走樣。只要媽媽肯花心思，一定可以最好的母乳給BB。

受訪的一百八十名本地媽媽中，一百四十四人出院時餵哺母乳。浸會醫院育嬰室護士其後以電話跟進訪問三次，分別在嬰兒七天大、十天大及三個月大時進行。

戴適當胸圍防乳房下垂

結果顯示，嬰兒七天大時，在一百二十名成功聯絡的媽媽中，一百一十二人餵哺母乳，餵哺率為九成三。在嬰兒約十天大時，聯絡到一百零五名媽媽，餵母乳人數減至一百人。待嬰兒三個月大時，可跟進的九十四名媽媽中，哺育母乳人數跌至只剩三十一人，餵哺率僅三成三。其中八人以純母乳餵哺，二十三人因工作或奶水不足，需使用奶粉。

調查指媽媽放棄母乳餵哺有三大原因。受訪六十三名媽媽中四成五表示奶水不足，三成八因上班後，工作太忙或工作環境缺乏餵哺母乳的設施。其餘原因與嬰兒抗拒、妊娠不適或患病有關。

該院育嬰室護士長陳慧雯解釋，婦女產後兩、三日才開始有乳汁分泌，俗稱「上奶」，她們不用過分憂慮奶水不足，應勤餵哺令嬰兒盡快適應。媽媽產後立即進補飲湯水反令乳房腫脹且僵硬，令嬰兒難以吸吮，應循序漸進進補及維持正常飲食，多吃高蛋白及鈣質的湯水，少吃動物肝臟。她又建議媽媽產後配戴合適胸圍，防乳房下垂；哺乳後若感到乳房腫脹及疼痛，可擠出過多乳汁及冷敷乳房。

育有兩名子女、任職診所護士的陳太產前已「刨書」，深知母乳餵哺好處多，出盡法寶餵人奶。但長女四年前出世時，十分抗拒吃人奶，「試過好多方法，泵出來用奶樽餵，又或混合奶粉，都係食好少」。現時半歲的細仔則接受吃人奶，反而不吃奶粉。陳太雖然工作忙，但堅持餵母乳。

 兒科專科醫生陳欣永

                                       

                                           



資料來源: http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120727/00176_095.html
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兒童常見傳染病

兒童常見傳染病包括肺炎、腸胃炎及腦膜炎。嚴重肺炎可引致併發症，後果嚴重。傳染病的成因包括過濾性病毒及細菌感染，而當中抗生素治療可以用來對抗細菌，對於因過濾性病毒感染而引起的疾病並沒有幫助。

兒科專科陳欣永醫生舉例，嚴重感染如肺炎球菌引起的發炎、肺積水或腦膜炎，需使用抗生素治療。「最近一名曾接種10價但還沒有接種13價疫苗的4歲小朋友因持續發燒咳嗽求診，入院檢查發現血液發炎指數CRP高逾500，肺部X光片顯示肺炎以及肺積水，需即時用藥處理，結果注射抗生素十多天才痊癒。及後於患者的痰液樣本驗出帶有19A血清型肺炎球菌，而只有13價疫苗才有保護。」

肺炎球菌入侵腦膜

肺炎球菌可以潛伏於正常兒童中，當小朋友抵抗力弱時便伺機攻擊人體，繼而引起入侵性感染。「數年前，曾有一名5歲女童，求診時高燒至40度，神智昏昏沉沉，家人表示一兩天前她曾劇烈頭痛，並有頸梗現象，醫生懷疑她感染腦膜炎，故即時安排入院。從血液及腦膜水化驗中確診女童感染入侵性肺炎球菌而引致敗血病及腦膜炎，尤幸經過21天靜脈抗生素治療後痊癒，反映感染肺炎球菌，病情可以很嚴重。」

而不同季節則會流行不同病毒，例如腸病毒可引致手足口病；腺病毒則會持續七天39-40度高燒，患者會因高燒而引致手腳冰冷、發斗、及有喉嚨發炎及眼紅等病徵，用藥可退燒但藥力過後又會再發燒。又如RSV呼吸道合胞病毒，對越年幼患者威脅便愈大。「曾有一名15天大的嬰兒感染此病毒，出現氣喘、氣促徵狀，且咳嗽時嘴唇變紫，最終需接受霧化治療，擴張收窄的氣管，並住院2星期。」RSV病毒目前並無預防疫苗，極早產嬰兒則除外，由於此類嬰兒感染RSV是會致命的，故現時會提議為這類早產嬰接種RSV疫苗。

濫用抗生素增抗藥可能

抗生素並非萬能，濫用更會令細菌如穿了避彈衣般無法消滅，出現抗藥可能，故並不建議胡亂處方。陳醫生舉例：「例如判斷是否感染肺炎，首先需靠臨床檢測，如有懷疑便需安排照肺部X光片，確診後便需處方抗生素。又例如甲型流感感染可處方特敏福治療，以減輕病徵及縮短發病期。」

過濾性病毒或細菌其實很常見，主要透過飛沫傳染。「曾有家長表示孩子一開學便容易生病。特別是當兩三歲的小朋友並沒有很強的衛生意識，一起玩耍時接觸飛沫的可能性較大。因此應避免直接對著別人咳嗽，或咳嗽時應盡量掩着嘴巴，並清潔雙手，從而減少直接或間接傳播病毒細菌的可能性。」陳醫生亦提醒，要避免小朋友感染傳染病，家長首要留意別讓小朋友揉眼睛，或將手放進嘴裏，有病則要帶口罩，並勤洗手，注意個人衛生。



                     



資料來源: 健康創富
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兒童睡眠窒息症檢查及睡眠測試

兒童睡眠時出現鼻鼾的情況頗為常見，當中每一百個兒童就有十至十五個有持續性鼻鼾，但每四個有持續性鼻鼾的兒童之中，就有一個患有兒童睡眠窒息症。發病主要因為上呼吸道於睡眠時受阻，以至空氣不能順利通過呼吸管道而致窒息情況出現，一般常見於扁桃腺肥大、肥胖、下顎細、頸短及患有嚴重鼻敏感的兒童。患有睡眠窒息症的兒童有別於成年人，日間沒有明顯的睏睡情況。不過因為睡眠質素受影響而往往出現專注力缺乏，學習困難以及行為問題。若擔心孩子睡眠問題，可安排睡眠測試以判斷孩子是否患有睡眠窒息症。


晚間睡眠測試

晚間睡眠測試可以準確檢測兒童是否患有睡眠窒息症，以及其嚴重情況。任何歲數的兒童都可以接受此測試。兒童需要留院一晚，會在其頭部和身上接駁裝置，用以記錄腦電波、呼吸、心電圖及血氧飽和度等數據。測試並不會對身體造成任何傷害。

陳欣永兒科專科醫生

資料來源: http://primecare.com.hk/sleep-apnea-treatment.html
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兒科腦科專科服務及腦電圖檢測

小兒腦神經系統疾病範圍廣泛，當中包括腦癇病、先天性腦神經異常、腦性麻痺、偏頭痛、抽動症、與基因或染色體有關的腦神經疾病、新陳代謝性異常、貯積性疾病等等。尤以腦癇病，俗稱癲癇症較常見。

腦癇病的病因大多數不明顯，特別是早期發病患者可能跟遺傳因子有關。其他成因包括先天性感染、出生時難產引致腦部缺氧或損傷、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤或新陳代謝異常等問題。發病主要因為腦神經細胞異常放電，從而引起陣發的短暫大腦神經功能紊亂。腦癇病可分類為全腦性及局部性腦癇。除臨床診斷外，腦電圖檢查可協助分類及診斷腦癇病。如患者發病頻密便需服同抗腦癇藥去控制病情。

腦電圖檢查亦可在本中心進行，由小兒腦科醫生分析數據及撰寫報告。

抽動症大致分為兩類型：1) 運動型 2) 發聲型。大約百份之二至五之小童有這情況。常見模式為眼眨，頸部抽動或喉部發出聲晌。抽動症的特質是可短暫壓抑和不會在睡眠時發生。抽動症是臨床診斷。醫生會因應病童情況而決定用藥與否，或轉介臨床心理學家或兒童精神科醫生更進。

陳欣永兒科專科醫生

         

資料來源: http://www.primecare.com.hk/paediatric-neurologist.html
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初生嬰兒代謝病篩查

少數的新生嬰兒 (約四千份之一) 可能患上被稱為「先天性代謝缺陷」的疾病。代謝病是由於遺傳因子缺陷，導致缺乏某種酵素，妨礙了新陳代謝。影響包括缺乏一些人體必須物質，或導致有毒物質積聚。如這些疾病未能及早治療，可能導致嚴重後果，包括成長中的發育問題、學習困難、智力障礙，嚴重者更可導致終身肢體殘缺，甚至死亡。

患病的初生嬰兒大多在出生時沒有明顯病徵，而這些病徵很多時都是難以發現或容易被誤以為是其他嬰兒疾病。當中包括食慾不振、嘔吐、肌肉無力、昏睡、發展遲緩，甚至乎出現癲癇或猝死情況。若能及早被發現和治療，可以避免對嬰兒的健康及發展帶來嚴重及長期的影響。

現時代謝病篩查的方法主要分為兩種，包括血液或尿液篩查。兩者不同之處在於檢測出代謝病數量和入侵性。血液篩查約30種代謝病，包括氨基酸障礙、脂肪酸氧化障礙及有機酸障礙等代謝病。但代謝病種類繁多，並非所有代謝病均納入篩查之內。進行方法簡單，只需在寶寶腳部穿刺收集幾滴血液於卡紙上便可檢測。一般嬰兒需吃奶滿1天至出生後7天內抽血，而報告結果只需幾天時間便可得知。至於尿液篩檢則採用不同篩查方法。

陳欣永兒科專科醫生

                                 


資料來源: http://www.primecare.com.hk/newborn-metabolic-screening.html
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