港B三個月大 多數斷母乳

餵哺母乳對BB及媽媽均有好處，但本港母乳餵哺率長期偏低。浸會醫院分析今年一月在該院產子的一百八十名本地媽媽，八成出院時餵哺母乳，但到嬰兒三個月大時，僅三成三媽媽仍以母乳餵BB。調查顯示，媽媽放棄主因是母乳不足，其次工作忙碌及嬰兒抗拒。有資深護士提醒媽媽要有耐性且勤餵哺，令嬰兒容易適應，並多吃含高蛋白及鈣質的湯水，確保乳汁充足。媽媽只要佩戴合適的胸圍，毋須害怕乳房下垂走樣。只要媽媽肯花心思，一定可以最好的母乳給BB。

受訪的一百八十名本地媽媽中，一百四十四人出院時餵哺母乳。浸會醫院育嬰室護士其後以電話跟進訪問三次，分別在嬰兒七天大、十天大及三個月大時進行。

戴適當胸圍防乳房下垂

結果顯示，嬰兒七天大時，在一百二十名成功聯絡的媽媽中，一百一十二人餵哺母乳，餵哺率為九成三。在嬰兒約十天大時，聯絡到一百零五名媽媽，餵母乳人數減至一百人。待嬰兒三個月大時，可跟進的九十四名媽媽中，哺育母乳人數跌至只剩三十一人，餵哺率僅三成三。其中八人以純母乳餵哺，二十三人因工作或奶水不足，需使用奶粉。

調查指媽媽放棄母乳餵哺有三大原因。受訪六十三名媽媽中四成五表示奶水不足，三成八因上班後，工作太忙或工作環境缺乏餵哺母乳的設施。其餘原因與嬰兒抗拒、妊娠不適或患病有關。

該院育嬰室護士長陳慧雯解釋，婦女產後兩、三日才開始有乳汁分泌，俗稱「上奶」，她們不用過分憂慮奶水不足，應勤餵哺令嬰兒盡快適應。媽媽產後立即進補飲湯水反令乳房腫脹且僵硬，令嬰兒難以吸吮，應循序漸進進補及維持正常飲食，多吃高蛋白及鈣質的湯水，少吃動物肝臟。她又建議媽媽產後配戴合適胸圍，防乳房下垂；哺乳後若感到乳房腫脹及疼痛，可擠出過多乳汁及冷敷乳房。

育有兩名子女、任職診所護士的陳太產前已「刨書」，深知母乳餵哺好處多，出盡法寶餵人奶。但長女四年前出世時，十分抗拒吃人奶，「試過好多方法，泵出來用奶樽餵，又或混合奶粉，都係食好少」。現時半歲的細仔則接受吃人奶，反而不吃奶粉。陳太雖然工作忙，但堅持餵母乳。

 兒科專科醫生陳欣永

資料來源: http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120727/00176_095.html

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

兒童常見傳染病

兒童常見傳染病包括肺炎、腸胃炎及腦膜炎。嚴重肺炎可引致併發症，後果嚴重。傳染病的成因包括過濾性病毒及細菌感染，而當中抗生素治療可以用來對抗細菌，對於因過濾性病毒感染而引起的疾病並沒有幫助。

兒科專科陳欣永醫生舉例，嚴重感染如肺炎球菌引起的發炎、肺積水或腦膜炎，需使用抗生素治療。「最近一名曾接種10價但還沒有接種13價疫苗的4歲小朋友因持續發燒咳嗽求診，入院檢查發現血液發炎指數CRP高逾500，肺部X光片顯示肺炎以及肺積水，需即時用藥處理，結果注射抗生素十多天才痊癒。及後於患者的痰液樣本驗出帶有19A血清型肺炎球菌，而只有13價疫苗才有保護。」

肺炎球菌入侵腦膜

肺炎球菌可以潛伏於正常兒童中，當小朋友抵抗力弱時便伺機攻擊人體，繼而引起入侵性感染。「數年前，曾有一名5歲女童，求診時高燒至40度，神智昏昏沉沉，家人表示一兩天前她曾劇烈頭痛，並有頸梗現象，醫生懷疑她感染腦膜炎，故即時安排入院。從血液及腦膜水化驗中確診女童感染入侵性肺炎球菌而引致敗血病及腦膜炎，尤幸經過21天靜脈抗生素治療後痊癒，反映感染肺炎球菌，病情可以很嚴重。」

而不同季節則會流行不同病毒，例如腸病毒可引致手足口病；腺病毒則會持續七天39-40度高燒，患者會因高燒而引致手腳冰冷、發斗、及有喉嚨發炎及眼紅等病徵，用藥可退燒但藥力過後又會再發燒。又如RSV呼吸道合胞病毒，對越年幼患者威脅便愈大。「曾有一名15天大的嬰兒感染此病毒，出現氣喘、氣促徵狀，且咳嗽時嘴唇變紫，最終需接受霧化治療，擴張收窄的氣管，並住院2星期。」RSV病毒目前並無預防疫苗，極早產嬰兒則除外，由於此類嬰兒感染RSV是會致命的，故現時會提議為這類早產嬰接種RSV疫苗。

濫用抗生素增抗藥可能

抗生素並非萬能，濫用更會令細菌如穿了避彈衣般無法消滅，出現抗藥可能，故並不建議胡亂處方。陳醫生舉例：「例如判斷是否感染肺炎，首先需靠臨床檢測，如有懷疑便需安排照肺部X光片，確診後便需處方抗生素。又例如甲型流感感染可處方特敏福治療，以減輕病徵及縮短發病期。」

過濾性病毒或細菌其實很常見，主要透過飛沫傳染。「曾有家長表示孩子一開學便容易生病。特別是當兩三歲的小朋友並沒有很強的衛生意識，一起玩耍時接觸飛沫的可能性較大。因此應避免直接對著別人咳嗽，或咳嗽時應盡量掩着嘴巴，並清潔雙手，從而減少直接或間接傳播病毒細菌的可能性。」陳醫生亦提醒，要避免小朋友感染傳染病，家長首要留意別讓小朋友揉眼睛，或將手放進嘴裏，有病則要帶口罩，並勤洗手，注意個人衛生。

資料來源: 健康創富 
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

兒童睡眠窒息症檢查及睡眠測試

兒童睡眠時出現鼻鼾的情況頗為常見，當中每一百個兒童就有十至十五個有持續性鼻鼾，但每四個有持續性鼻鼾的兒童之中，就有一個患有兒童睡眠窒息症。發病主要因為上呼吸道於睡眠時受阻，以至空氣不能順利通過呼吸管道而致窒息情況出現，一般常見於扁桃腺肥大、肥胖、下顎細、頸短及患有嚴重鼻敏感的兒童。患有睡眠窒息症的兒童有別於成年人，日間沒有明顯的睏睡情況。不過因為睡眠質素受影響而往往出現專注力缺乏，學習困難以及行為問題。若擔心孩子睡眠問題，可安排睡眠測試以判斷孩子是否患有睡眠窒息症。 


晚間睡眠測試 

晚間睡眠測試可以準確檢測兒童是否患有睡眠窒息症，以及其嚴重情況。任何歲數的兒童都可以接受此測試。兒童需要留院一晚，會在其頭部和身上接駁裝置，用以記錄腦電波、呼吸、心電圖及血氧飽和度等數據。測試並不會對身體造成任何傷害。


兒科專科醫生陳欣永





資料來源: http://primecare.com.hk/sleep-apnea-treatment.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

應補得補 四大保健品 (下)

葡萄糖胺（Glucosamine）

是人體內要自行合成的胺基酸，是製造和修補軟骨組織重要元素。葡萄糖胺能夠幫助退化性關節炎又稱退行性關節炎的患者，改善關節中的軟組織受損的地方，減輕膝蓋、足踝關節、肩膀等帶來的痛楚。每日服用1,500亳克，六至八星期後，關節炎能有明顯改善。葡萄糖胺的副作用有機會令服用者輕微腸胃不適，但此情況非常少見，可以長期或當有需要時食用。葡萄糖胺只能對付退化性關節炎的問題，不是所有關節炎患者都合適服用。有些患者服食了三個月未見好轉，可能這隻補充劑不適合你。所以大家要留意清楚！


大豆卵磷脂（Soy lecithin）

是食物製作過程中使用的乳化劑，有穩定水油的作用。據稱服用大豆卵磷脂有助能降低膽固醇、延緩記憶、減低心血管疾病、減壓、甚至減肥功效，但現時研究未得到一致的服後效果。由於大豆卵磷脂從大豆提煉，對大豆敏感、尿酸高或有痛風的人士不建議使用。若選擇服用每日不可服食超過3,000mg，否則有機會出現一定的副作用如沒有胃口、嘔吐、頭痛、頭暈等。有血壓問題的人要特別留意，要了解醫生處方的藥物和補充劑的特性，避免食後反應大，影響血壓過低。


注意事項：選購保健品時

1. 留意保質期
選購時要清楚到期日，不要購買過期保健品。

2. 注意產品存放地方
選購保健品時注意，商店或家中存放補充劑的地方是否合當。

3. 了解保健品中元素
要清楚了解保健品包裝上指示及元素，避免進食過多同類營養。

4.小心包裝成分
由於普遍保健品從食物提取，所以對食物敏感人士要多加留意。

5. 陳明保健品和藥物
診症時，要對醫護人員清楚指出曾使用的保健品和藥物，避免與醫護人員所開的藥物有抵觸。

兒科專科醫生陳欣永

資料來源: 親子雜誌 280
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

應補得補 四大保健品 (上)

近年愈來愈多人重視健康的議題，無論BB到九十歲都開始使用保健品，希望令身體更健康。我們從市面找到四種常見保健品，聲稱對身體有不同功效，就讓香港營養師協會認可營養師暨美國兒科專科註冊營養師梁慧思（Winsy）為大家逐項分析！


保健品是什麼？

保健品又稱補充劑，可以是從食物中提取或化學合成。除日常生活三餐飲食及小吃之外，購買以藥餅、藥片、藥丸、膠囊及沖飲形式，都視為補充劑，聲稱能提供額外營養補充，可改善身體或預防疾病。


服食前要先評估

保健品不是藥物，只受食物法律管制，製作過程並沒有藥物般嚴謹。選擇服食保健品前，該向營養師作一個飲食評估。了解飲食習慣和模式後，營養師會先建議患者從飲食上改善，有必要時才會建議合配的保健品。營養師舉例，有些婦女長期服用避孕丸，對維他命B的需求比平常人高，此外，部份心臟科病、精神科及腎臟科藥物會影響營養吸收，若無法在飲食上攝取額外需求，補償劑就擔上重要的角色。


鈣片（Calcium）

可由天然食物如甲殼類海產、蛋殼等抽取或化學合成。鈣是食物微量營養素之一，是身體必須性營養素，有助骨骼發展，強健牙齒，維持肌肉活動能力。鈣質可從食物中如牛奶、乳酪、芝士等吸收得來。然而，當人不能從飲食中攝取足夠的鈣質時，便需要從補充劑額外補充。有些孕婦因長期鈣質不足，而導致抽筋，就有需要使用補充劑。市面上的鈣片，有鈍鈣或有些加入維他命D，以協助身體更容易吸收鈣質。有心臟鈣化、腎衰竭或長期病患者需諮詢醫生意見方可使用鈣片。


奧米加3脂肪酸補充劑（Omega3 supplement）

包括魚油（ F i s h o i l ） 和魚肝油（ C o dliveroil）。魚肝油能夠補充維他命A及D，預防夜盲症及增強免疫力，但過量服用維他命A補充劑，會影響肝功能。維他命D人體承受量較高，較少有過量問題。奧米加3、6及9脂肪酸補充劑是身體「必須性脂肪酸」。普遍我們不缺奧米加6及9，因為容易從植物油和動物脂肪而來，但是奧米加3只出現在少數食物中，油魚類、種籽、果仁等。缺乏奧米加3會影響心臟健康，增加血管疾病的機會，特別有家族病史的人，容易有高血壓。有些研究報告指出，奧米加3能有效降血脂，減低心肌梗塞引至中風的機會，但仍有待進一步的大型臨床研究去証實。除進食奧米加3補充劑，需要配合低脂飲食才有用。另外，孕婦、餵哺母乳的媽媽及小孩要特別留意魚油包裝上，有否標明不含重金屬成分。


兒科專科醫生陳欣永

.......續

資料來源: 親子雜誌 280
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

你所不知道的兒科二三事

「你會幫產婦接生嗎？」陳欣永和陳強杰醫生笑稱當了兒科醫生多年，偶爾還是遇上令人哭笑不得的問題。「接生工作不是我們做，但由寶寶呱呱落地一刻開始，所有健康問題已全盤交由兒科醫生負責。嚴格來說，我們是兒科及青少年科，零至十八歲都歸我們管。」

建立互信 有利診治
在公眾眼中的小事，都是父母的大事　—　掃風要怎樣做？打嗝有什麼原因？沒有便便怎麼辦？陳欣永醫生說：「試過凌晨三時收到一位家長來電，說她的寶寶打了三個噴嚏，很是擔心，令我哭笑不得。」

這些問題是否很笨？兩位同聲：「父母對孩子健康有任何疑問，都應向醫生查詢。」「一個十歲孩子發燒，或許吃了退燒藥就能痊癒，毋須求醫；但十個月大嬰兒發燒，不排除有腦膜炎或尿道炎。兒科醫生的責任之一是為家長釋疑，如果得到醫生的答案後就能放心，我們何樂而不為？而且兒科醫生也可跟家長建立互信關係，有利日後共同照料孩子的需要。」

看一次病 醫三個人
兒科醫生看病，除了孩子本身，還包括了孩子的父母。「醫生確定孩子的病沒有嚴重問題後，才能解除父母的不安。」陳強杰醫生稱除了治病，兒科醫生還要兼顧很多問題，其中一項便是提醒父母為子女預防疾病的侵擾。「以常見的肺炎球菌為例，兒童感染後有機會出現入侵性肺炎、敗血病或腦膜炎等，雖然可以抗生素治療，但抗藥性令治療困難重重，所以最好的預防方法是接種肺炎球菌疫苗。當中升級的13價肺炎球菌結合疫苗採用新的結合疫苗技術，可產生免疫記憶，兩歲或以上只須接種一針，為孩子帶來長效保護。」

建立團隊 全面照料

現在的孩子功課繁重，有時出現焦慮症狀，使家長手足無措。陳強杰醫生指：「兒科在心理病初步階段也可伸出援手，為家長提供應對方法。」至於自閉症、ADHD、讀寫障礙這些需長期跟進問題？陳欣永醫生說：「我們會憑專業知識聯繫相關的專業人士如心理學家、兒童精神科醫生及言語治療師等，在同一診所內建立全方位的醫療團隊，合力幫助孩子及其家庭，這亦是我們心目中理想的兒科治療模式。」

跟別的專科醫生相比，兒科醫生的處境相當溫馨，可以陪着孩子成長為青年人，既奇妙又感動。「很多母親懷第二胎時指明要找回我們。兒科從來都不是「小兒科」，參與整個家庭的身心健康，希望日後我們仍能跟家長保持互動、雙向的關係，家長能將我們當是朋友，攜手為孩子帶來健康愉快的人生。」


兒科專科醫生陳欣永

資料來源: 親子王 Vol 316
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。 

兒科腦科專科服務及腦電圖檢測

小兒腦神經系統疾病範圍廣泛，當中包括腦癇病、先天性腦神經異常、腦性麻痺、偏頭痛、抽動症、與基因或染色體有關的腦神經疾病、新陳代謝性異常、貯積性疾病等等。尤以腦癇病，俗稱癲癇症較常見。

腦癇病的病因大多數不明顯，特別是早期發病患者可能跟遺傳因子有關。其他成因包括先天性感染、出生時難產引致腦部缺氧或損傷、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤或新陳代謝異常等問題。發病主要因為腦神經細胞異常放電，從而引起陣發的短暫大腦神經功能紊亂。腦癇病可分類為全腦性及局部性腦癇。除臨床診斷外，腦電圖檢查可協助分類及診斷腦癇病。如患者發病頻密便需服同抗腦癇藥去控制病情。

腦電圖檢查亦可在本中心進行，由小兒腦科醫生分析數據及撰寫報告。

抽動症大致分為兩類型：1) 運動型 2) 發聲型。大約百份之二至五之小童有這情況。常見模式為眼眨，頸部抽動或喉部發出聲晌。抽動症的特質是可短暫壓抑和不會在睡眠時發生。抽動症是臨床診斷。醫生會因應病童情況而決定用藥與否，或轉介臨床心理學家或兒童精神科醫生更進。

兒科專科醫生陳欣永





資料來源: http://www.primecare.com.hk/paediatric-neurologist.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科專科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。