認識發燒 (2)

沖凍水涼？退熱貼？敷冰袋？

沖凍水涼、用退熱貼或敷冰袋皆沒有實效，但在某程度上有助紓緩發燒症狀所帶來的不適。孩子發燒時，難免會感到身體發熱難耐，因此家長往往使用退熱貼、敷冰袋等方法，希望藉此減輕孩子的不適，但類似方法對高燒背後的疾病並無治癒效果。家長們亦須留意「沖凍水涼」會令皮下血管收縮，導致散熱效果減低，故此孩子發燒時以正常水溫洗澡，便可達到散熱效果。

留意患者精神狀態更要緊

兒科退燒藥大致可分為塞肛與口服兩種，家長可因應不同情況為子女選擇合適的藥物。塞肛藥屬油性質地，好處是容易吸收，見效較快，而藥效亦較長；如果孩子年紀特別小或有嘔吐症狀不易餵藥時，可選擇塞劑。在兒童熟睡時，使用塞腔形式的退燒藥可避免吵醒他們，惟家長須注意塞肛手法是否正確，確保藥物成功塞進肛門。口服藥則較為方便，沒有特別的服用技巧，但吸收速度較慢，見效需時較久。

陳欣永醫生表示，與發燒溫度相比，觀察兒童的整體狀態更為重要。當孩子出現高燒症狀時，父母往往十分擔憂緊張，總會有「為何服藥後仍不退燒？」的疑慮，甚至會懷疑是否藥物效力不彰。事實上，視乎不同疾病所引起的發燒症狀，其發燒的持續時間亦不一，有些更會屢退屢發，並非所有病症在服藥後就能迅速退燒。

發燒溫度與病情嚴重程度亦非絕對呈正比關係，換言之，溫度愈高不等於病情愈重，以兩名孩子為例，假如一號孩子的發燒溫度較高，但他的精神狀況良好，能吃能喝，會叫會跳；而二號孩子發燒溫度雖較低，但精神卻迷迷糊糊昏昏沉沉的，醫生會更擔心後者的病情。所以對比高燒症狀，父母們更應關注孩子的整體狀態。

另外，家長們應多留意孩子服藥後的發燒趨勢，假如孩子用藥後發燒症狀雖時退時發，但每次的發燒溫度卻持續下降，這就表明藥力逐漸生效，只是暫時未能令孩子的體溘降至正常水平，並非代表退燒藥沒有效用。同時，持續下降的發燒趨勢，亦顯示孩子的病情正在好轉，家長們不需過於焦慮「為何孩子仍然發燒?」





資料來源: 健康創富
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認識發燒(1)

發燒不是病，而是一種症狀

兒科專科陳欣永醫生解釋，「發燒」是一種身體防禦的訊號，每當身體受到外來細菌或病毒感染時，便有機會導致發燒，因此發燒背後的成因很多，可能是喉嚨發炎所致，也有可能是因為上呼吸道感染，甚或隨細菌感染而來的尿道發炎亦有機會引起發燒症狀。

值得留意的是，不同疾病導致的發燒時間亦有長有短，以上呼吸道疾病的腺病毒感染為例，所引致的發燒症狀可持續六至七天，而腸病毒感染則可能是三至四天。因此，父母為孩子求醫診症時，應該要清楚了解子女的病因及發燒時間，避免因服藥後卻不能即時、完全退燒，以致慌忙地再次求醫。

高燒是否一定會「燒壞腦」?

相信不少父母在得悉子女發高燒後，心中都曾憂慮孩子「會不會燒壞腦」!其實在發燒的眾多病因當中，只有腦炎或腦膜炎感染所引致的高燒症狀，會有機會影響到患者將來的智力發展，亦即俗稱的「燒壞腦」，但並不意謂患有腦炎或腦膜炎的人一定就會「燒壞腦」，其實兩者之間沒有必然關係。

焗一身汗有助退燒?

照顧感冒發燒的孩子，家長難免想起一些似是而非的論點，比如裹着綿被或多穿幾件衣服，焗一身汗便好。實際上這是一種誤解，因為身體退燒時需要排汗降溫，帶走熱力，故此退燒往往伴隨着出汗，容易令人誤會出汗便能夠退燒，但真相並非因「出汗」而「退燒」，而是因「退燒」所以「出汗」，兩者的前因後果經常被混淆了，以致出現了「焗一身汗有助退燒」的說法。

那麼怎樣才是照顧發燒中孩子的正確方法? 陳欣永醫生表示，家長們應因應孩子的感受來調節身上衣物的多少，不能盲目相信所謂「出汗散熱」的作法。假如孩子已經嚷着身體很熱很燙，家長卻依舊不斷為他加添身上衣物，很有可能弄巧成拙，令孩子更為辛苦難受。所以家長應視乎患病子女的實際感受，來調節他們身上衣物的多寡。

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家長勿忽視兒童氣管敏感徵狀

本港兒童出現氣管敏感哮喘問題，時有所見。哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者如接觸刺激氣管的物質，氣管會出現過敏反應，令氣管收窄並積聚濃痰，造成咳嗽或喘鳴等情況。若未有妥善處理，病情可令兒童的整體健康及生活質素帶來明顯影響。

常見的兒童氣管敏感及哮喘徵狀，包括因支氣管收縮而導致的持續或反覆咳嗽， ，當中尤以早上及晚間較明顯。若情況嚴重，更會出現氣喘及發出「嘻嘻」的喘鳴之聲；部份兒童雖無喘鳴，但經常出現呼吸不順及反覆咳嗽，特別是季節轉變或運動後更為嚴重。

哮喘可分為過敏性哮喘及內發性哮喘，而過敏性哮喘常見於兒童，大多數因受吸入性致敏原所影響，如塵埃蟎、寵物毛髮、花粉、霉菌等，部份亦與家族遺傳有關。要留意的是，雖然哮喘一般病發年齡約在四歲左右，但少部份嬰幼兒在一歲之前亦有機會出現以上問題，作為家長應時刻留意他們的健康狀況，若發現他們持續出現以上提及的各種徵狀，應儘早接受醫生進一步診斷。

部份家長對於子女確診患哮喘都會感到非常憂慮，但其實只要患者能依照醫生指示，適當地接受治療及用藥，如氣管擴張噴劑，或各類長期預防藥物如口服白三烯受體阻斷劑或吸入性類固醇等，並留心家居衛生，避免接觸致敏原，大多數病情都會受到良好控制。





兒科專科醫生陳欣永




                                           


資料來源: 杏林新知
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流感不可掉以輕心

本港進入冬季流感高峰期，與此同時，患感冒的人也絡繹不絕，而且有部份市民對於感冒和流行性感冒(流感)的分別，仍不十分了解。

感冒(COLD)泛指一般的上呼吸道感染，超過一百種病毒可引起傷風感冒徵狀。患者打噴嚏或咳嗽時濺出的飛沫會在空氣中散播病毒，或手指接觸沾上病毒的物件例如握手或握門柄等，也會感染感冒病毒。感冒主要病徵包括鼻窒、流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛和咳嗽。只要小心護理，大部份患者的感冒會自然消退。

至於流感(influenza)，感染途徑與病徵和感冒相似，引發流感的病毒簡單可分為流感甲、乙、丙型三種。流感病徵比感冒嚴重，例如會出現高燒(超過攝氏三十八點五度)、發冷、肌肉痛及極度疲累等。尤其對體弱或免疫力較低的患者，例如小孩、長者和慢性疾病的患者，流感有一定危險，有機會引起多種嚴重併發症。

現時應對季節性流感的最佳方法，是及早接種流感針; 尤其免疫力較低人士如小朋友，長者、慢性病患者如糖尿病、高血壓等都應接種。接種後，免疫力大約需二至三星期才到達高峰，所以應提早接種。

陳欣永兒科專科醫生

資料來源：頭條新聞

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保孩子腦發展 防兩大傳染病

現在的父母，有人早在懷胎時已進行胎教，有的又斥巨資購入學習工具等等，希望可以令小朋友的腦部發展得更好。但有兒科醫生指出，其實孩子最需要的是和家長互動，而保護孩子智力發展更需要注意預防影響腦部的傳染病。

「作為醫生的角度看，孩童時期的確是腦部發展的黃金時間,如可把握這段時間作合適培訓，可以提升智能。不過方法並不是把知識硬灌於孩子腦中，例如認字的Flash卡雖然看起來可以令孩子提早認字，可是結果也僅僅是令孩子較早懂得幾個英文生字，對整體的腦部發展幫助不大。」兒科專科醫生陳欣永說，其實孩子最需要的是和家長互動，「因為我們每一個人最初都是會開發孩子的語言能力、想像力等。有些家長往往會把教育孩子的工作交給傭人，又或是讓孩子獨個兒玩平板電腦、英語學習工具，都對孩子腦部的發展幫助不大!」

多方嘗試才可全人發展

他指出，要促進孩子的腦部發展，應讓孩子作多方面的嘗試，接觸世界上各式各樣的事物，並為孩子提供具質素的親子時間。靜態的活動可以是父母為孩子說故事、角色扮演、唱歌等等，動態的活動可以是帶孩子到郊外看看花草動物、跑步、踢球等等，讓孩子可體驗和探索各種事物，從而發掘出個人的興趣和天賦，才可真正獲得全人發展。

吃母乳的孩子最聰明

至於營養方面，不時都有人問應不應該讓孩子吃DHA補充品或特別挑選含DHA的奶粉，陳醫生表示:「我的意見是不反對吃有關的補充品，畢竟它也沒有甚麼副作用; 但其實吃母乳的孩子最聰明，與其為補充品費心，不如餵孩子母乳吧!」

值得留意的是，家長費盡心思去提高孩子的智力，可是卻忽略了一些會影響孩子智力的疾病，如腦膜炎、腦炎等等。以往長輩不時說孩子會「燒壞腦」，其實發燒不會「燒壞」腦子，他們說的疾病應是腦膜炎、腦炎。因為兩者都會發高燒及令腦部受損，從而出現智力問題。

及早注射防損害智力

「腦膜炎和腦炎不單會令智力出現永久損害，更有機會導致學習遲緩、聽力及視力受損、認知能力下降、性格異常、羊癲症等，由於腦細胞一旦受損不能再生，因此這些問題更是永久性的。」陳醫生說。

腦膜炎雙球菌一般由接觸患者口、鼻分泌物所傳播，在學校等密集的地方較易傳染;日本腦炎則由蚊子傳播，日本、台灣、韓國等地發病率較高，當地的孩子已由政府安排全面注射疫苗。這些疾病在初起時和感冒十分類似，待發現異常時往往已影響腦部，十分可惜。現時乙型流感嗜血桿菌疫苗、腦膜炎雙球菌疫苗及日本腦炎疫苗都可預防不同的腦炎及腦膜炎，但由於未納入政府疫苗計劃中，建議家長自費接種。

兒科專科醫生陳欣永

資料來源：都市日報

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提供健康院以外的保障

現時可預防各種傳染病的疫苗種類繁多，家長往往覺得「針多眼亂」，家長不知該打什麼針的問題十分常見。一般而言，家長會從網上討論區和嬰兒展的攤位得知，市面上有很多疫苗是政府沒有提供的。為了令孩子得到更好的保護，於是就去私家診所打針。要衡量值不值得打某種疫苗，我建議的原則是:當小朋友患上原本有疫苗可預防的傳染病，其後果家長可不可以承受?當選擇接種什麼疫苗時，其實不應只著眼於本地的情況。

現在小朋友的活動範圍漸趨國際化，除了旅遊、探親外，還有很多到外國留學或遊學的機會。加上現在中港關係日漸密切，不少疫苗在內地已經規定兒童要接種，本港兒童如不接種的話，一旦爆發就會較為「蝕底」。

政府沒有提供的疫苗有不少,如輪狀病毒、乙型流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、日本腦炎等。輪狀病毒會令孩子上吐下瀉，臨床也曾見過孩子中招入院後家長才得知有疫苗可預防，後悔不迭。乙型流感嗜血桿菌會引起腦膜炎，已包含在六合一及五合一疫苗當中，亦可單獨注射。

腦膜炎雙球菌(內地稱流腦)及日本腦炎(内地和乙腦)疫苗在內地已經納入常規注射長達數年，但本港疫苗計劃則並沒有包含在內。前者會引起腦膜炎，可怕之處是受感染後有機會出現敗血症、智力永久受損失、失聰，甚至於24小時內死亡。為孩子健康着想，此疫苗值得注射。日本腦炎由庫蚊傳播，此病沒有有效治療的藥物，一旦受感染會影響腦神經系統，智力和行動能力斬有機會永久受損，此疫苗也需要優先考慮注射。

陳欣永兒科專科醫生

資料來源: 信報-兒童保健
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腸胃炎病毒肆虐 疫苗最有效預防

有一種病毒差不多所有孩子在五歲之前都會感染一次，是全球最常見引致兒童嚴重腸胃炎的原因，即使衛生條件良好，仍不能有效預防 —　這就是輪狀病毒。

注重清潔亦難以預防

輪狀病毒傳染度極高，因病毒的穩定性很高，存活時間亦很長，而且只需很少量病毒便可致病。即使使用清潔劑亦要很高濃度才可殺死它。它主要經口糞傳播，幼兒經雙手接觸帶菌的玩具和物件後，再將手放入口而染病。即使經常洗手，保持良好衛生環境，也未能完全預防。在興趣班、幼稚園等幼兒聚集的場所傳播亦為常見。現時最有效的預防方法是接受口服輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒頑強，存活時間長！易傳播！

- 手部: 存活多小時
- 物件: 存活數日
- 糞便: 存活一星期

症狀勿輕視 脫水、器官衰竭、持續屙嘔

病毒會引致嚴重及持續的腹瀉及嘔吐，每天多達十至十五次，當中三份一幼童會高燒至39度，甚至嚴重脫水，可導致重要器官如腦部、心臟、腎臟等器官衰竭。每二十四名感染輪狀病毒的幼兒，便有一名需要留院治療，嚴重個案最常見於3至35個月大之嬰幼兒。但至今仍未有藥物治療，只能紓緩病徵，可見病毒對幼兒健康的損害實在不容輕視。

接種疫苗最有效

現時最有效預防感染的方法就是接受預防疫苗，及早讓幼兒產生免疫效果以預防因輪狀病毒引致的腸胃炎等症狀。現時有一種兩服劑量口服疫苗，六星期大便可開始為幼兒接種，以最少劑數及早發揮預防功效。疫苗可與「5合1」或「6合1」混合疫苗同時接種，方便快捷。

家長信箱

Q: BB不懂說話，如何知道孩子受到感染？

A: 感染輪狀病毒後，孩子首先會出現急性發燒及頻密嘔吐，然後腹瀉，瀉物呈水狀，也會腹部絞痛，有機會出現口乾舌燥、皮膚失去彈性、雙眼凹陷、手腳感刺痛等脫水症狀，此時家長應盡快向醫生求診。

Q: 輪狀病毒疫苗安全嗎？

A: 口服輪狀病毒疫苗獲世衛建議列入國家疫苗接種計劃中，亦已獲超過100個國家註冊使用，家長可大為放心。

香港浸信會醫院駐院兒科專科
陳欣永醫生


                                         



資料來源: Ours
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