感染引起的免疫反應

寄生蟲感染是一些落後國家主要形成蕁麻疹的原因。然而，像香港較先進的地方亦有機會受到寄生蟲感染，如食魚生、家中養寵物等因素。小朋友對衛生意識不足，所以最容易受到寄生蟲感染。

較常見的病毒是引起腸胃炎的諾沃克病毒及輪狀病毒，故患有腸胃炎的病人同時長出蕁麻疹的機會較大; 此外，一些長期病毒如肝炎帶菌者會較容易長出蕁麻疹，並會持續一段時間，直到肝炎痊癒為止。

自身免疫反應
自身免疫是指免疫系統對自體組織產生的免疫反應，製造抗體和免疫細胞襲擊身體組織，最後引起自身免疫疾病。自身免疫疾病的種類繁多，廣為熟識的有類風濕關節炎和紅斑狼瘡症。患有以上兩種系統性免疫病者容易長出蕁麻疹，不過此類患者佔慢性蕁麻疹整體的比率少於2%。

有研究發現，大約60-70%的慢性蕁麻疹病人對自己的血清有過敏反應，即是可以在患者血清中找到抗免疫球蛋白E(IgE)認受體的抗體，而這些抗體會導致肥大細胞活躍起來，釋放組織胺，引起蕁麻疹的現象。這類慢性蕁麻疹可用自體血清皮膚測試確診。



資料來源：MedDx
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應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

什麽是過敏性反應﹙Anaphylaxis﹚？

過敏性反應是一種嚴重的過敏反應，有機會致命。發病時間由接觸致敏原數秒至數分鐘後出現，甚至以小時計。嚴重的過敏反應會引致過敏性休克，導致血壓急速下降，引起暈眩的感覺，甚至會令患者失去知覺，以及呼吸困難的情況。


過敏性反應的成因

最常見的致敏原是食物及昆蟲的毒液(黃蜂)。



常見的食物致敏原

• 花生
• 果仁
• 魚及貝殼類海鮮
• 水果
• 奶類製品例如牛奶及蛋

以下物質亦可引起過敏性反應:

• 昆蟲的毒液，被黃蜂及蜜蜂咬傷後出現全身性過敏的情況特別常見。另外，被馬蜂、熊蜂咬到亦可能觸發全身性過敏，但機會較小。
• 藥物 – 通常是抗生素 (例如Penicillin) 、亞士匹靈 (Aspirin)、非類固醇抗炎藥(例如ibuprofen)
• 乳膠 (Latex)

患有嚴重過敏的人士應注意:

• 清楚什麼會引起過敏反應，盡量避免接觸過敏原
• 認識全身性過敏的徵狀
• 隨身攜帶 腎上線素 (Adrenaline)，確保有足夠藥物，而且未有過期
• 了解藥物的使用方法
• 向家人、朋友、同事講解全身性過敏的徵狀，以及如果使用藥物治療
• 腎上腺素Adrenaline是治療全身性過敏的首選藥物。因為它功效快，可以即時改善病情
• 注射腎上腺素Adrenaline到大腿肌肉後，血管會馬上收縮，阻止面及嘴唇腫脹，使肺部放鬆， 令呼吸暢順。 此外，腎上腺素會刺激心臟，令血壓上升。
• 愈早注射藥物愈好，然後患者應盡早求醫。如五至十五分鐘後徵狀沒有改善或徵狀再出現，患者應預備第二次注射。

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鼻敏感

有調查發現，香港人大約有25%是鼻敏感患者。

鼻敏感的主要原因是吸入致敏原令鼻腔出現發炎反應，徵狀跟一般的傷風感冒十分相似，即打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子癢等，並會持續一段時間。不少鼻敏感患者同樣地患有眼睛敏感問題，徵狀包括痕癢、出現紅筋、流眼水、眼腫等。 (更多鼻敏感成因...)

鼻敏感治療
首要任務是避免接觸致敏原。然而，有部份的致敏原是可以避免的，如飼養動物時帶來的動物毛屑和睡房內的塵蟎。可是，在現實的環境下有不少患者寧願自己的鼻敏感情況持續下去，都不願意放棄家中寵物，這一點亦是可以理解的。

鼻敏感藥 (鼻敏感噴劑 / 抗組織胺)
目前有效治療過敏性鼻炎藥物有鼻敏感噴劑，屬於消炎效力強和抗敏感的類固醇藥物。然而，類固醇噴劑的治療範圍集中於鼻腔內，患者可以在有需要的時候使用，副作用包括比較容易流鼻血。

第二類鼻敏感藥是抗組織胺。由於人體內的免疫細胞會釋放組織胺免疫因子，令患者感到痕癢、血管膨脹、血管滲水等，抗組織胺藥物可以減少痕癢、打噴嚏和流鼻水的徵狀。




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嬰兒過敏測試 尋致敏原防濕疹

不少初生嬰兒臉上或手脚關節位會長出紅疹，甚至出水，家長即使帶子女到不同醫生求診，中西合璧，濕疹往往會在停藥後再次出現。看到子女幼嫩光滑的皮膚變得紅腫粗糙，家長難免感到痛心自責。朋友和長輩的質疑更會對新手媽媽構成無形壓力，容易鑽牛角尖將責任全數歸咎於自己。一衆父母無需過分自責，濕疹並非「無藥醫」。


成人皮膚過敏越趨普遍 「獨特配方」竟是「幕後黑手」
臉部的局部皮膚過敏常見於二、三十歲的成人，處方類固醇。抗生素，接受冷凍治療，敏感仍然反反復復，而且原因不明 。近年，市面出現很多新品牌的化妝品、護膚品，行内競爭相當激烈，產品推陳出新、五花八門。爲了能在衆多品牌當中脫穎而出，各個品牌紛紛在產品中加入「獨特配方」，提升產品功效，吸引消費者的眼球。但是，這些「獨特配方」往往沒有經過敏測試或臨床測試，很可能會引起接觸性皮炎。。


過敏源頭因人而異，但普遍來說，食物，環境及接觸為三大致敏源頭。

1. 食物致敏原
在本港，海鮮是成人最常見的食物致敏原，約33%的過敏個案與海鮮有關；兒童的常見食物致敏原為雞蛋和乳製品。食物致敏原超過100種，過敏人士難以自行準確地找出致敏源頭，如要找出過敏原因，過敏人士可考慮進行全面過敏性測試，其中過敏性休克高危人士必須及早進行該測試，以避開食物致敏原。

2. 環境致敏原
環境致敏原包括塵蟎、蟑螂、猫毛、狗毛、黴菌（霉菌）等，當中塵蟎為最常見的環境致敏原。塵蟎常出沒於床褥、枕頭、被單、地毯、毛公仔和梳化等地方。如要有效地減少塵蟎致敏原，應將室内濕度調低至50%以下，以破壞塵蟎的生存環境，殺死塵蟎。在床褥或枕頭使用防塵蟎套是減少患者接觸致敏原的有效方法，其人造纖維物料編織細密，建議找一些有臨床實證的防塵蟎防塵蟎。

3. 接觸性致敏原
接觸性致敏原包括護膚品、化妝品、剃鬚膏、顏料、藥膏、香水、紡織染料、手套、皮革、傢俬、空氣清新劑、面膜、紙尿片、印刷油墨和銀器等。過敏人士在使用含有致敏原的產品後，皮膚便會長出紅疹，痕癢無比。
透過皮膚斑貼測試，測試 30種接觸性致敏原，有助患者了解致敏成因，遠離接觸性致敏原。


有些患者在出現過敏反應後自行服藥，看到症狀減退便不予理會；或是服用中、西醫處方的藥物後敏感症狀得到紓緩，但停藥一段時間又再復發，病情反反復復。過敏帶來的後果不容小覷，進行過敏測試，找出並避開致敏原，控制過敏症狀，才是治本的方法。

接受過敏測試，為治療過敏踏出第一步。坊間的過敏測試中心五花八門，市民應選擇只提供免疫球蛋白E (IgE)過敏測試的中心，IgE測試是在香港醫學會和香港過敏協會指引下的血液測試，此外，市民應選擇提供專業講解報告服務的過敏測試中心。



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濕疹, 過敏性皮炎, 嬰兒濕疹

濕疹是中醫的說法，西方醫學稱它為過敏性皮炎。由於先天性的皮膚結構問題，過敏性皮炎患者的皮膚表層細胞容易脫落，失去應有的天然保護功能，減低皮膚的抵抗力，容易受細菌感染;亦因患者皮膚表面的水份較易蒸發，一般而言，患有過敏性皮炎的皮膚會較為乾燥，甚至有龜裂的情況。因此，外界物質(如化學物質、致敏源)會滲入患者皮膚，長時間刺激皮膚的免疫細胞，形成皮膚過敏現象。

 

整體來說，過敏性皮炎患者同時患上鼻敏感、哮喘和食物敏感的機會率會較一般人高。

1. 異位性皮炎
2. 接觸性皮炎

從以上兩類皮炎的皮膚表面組織檢查來說，並無太大分別。

分別在於它們的誘發因素而最終導致皮膚出現過敏性發炎的反應。

過敏性皮炎類別	誘發因素
異位性皮炎	環境及食物的致敏源
接觸性皮炎	化學物質直接接觸皮膚

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食物過敏測試

食物需先經過腸胃消化吸收，才會出現過敏症狀，因此血液測試比其他皮膚測試更有用，直接量度消化後過敏原的狀況。根據過敏理論「過敏進行曲」，幼兒（即三歲以下的兒童）較容易出現食物過敏症狀，因此血液測試更常用於兒童， IgE血液測試爲醫生廣泛使用的過敏測試。


致敏原分子

致敏原由很多分子組成，致敏原分子釋放IgE並引發肥大細胞釋放組織胺，導致過敏反應。部分致敏原分子被腸胃吸收，不會引發過敏。例如：花生有17種不同的致敏原分子，但當中只有Ara h 、 Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3、Ara h 6 才會引發過敏反應。

最新一代IgE過敏測試Faber已「篩走」這些不致敏分子，只測試釋放IgE而引起過敏反應的致敏原分子，大大增強測試的特異性(Specificity)和準確性。





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食物不耐症 - 飲完牛奶又｢ 攪肚痛 」？ 乳糖不耐症知多點

在香港及其他地方，不少人都有早上喝一杯冰牛奶當早餐的習慣。但大家有沒有試過喝完牛奶後，覺得肚脹甚至出現腹瀉呢？其實，你有可能患上「乳糖不耐症」(Lactose Intolerance)。

乳糖不耐症是腸胃過敏的一種，成因是消化系統內缺乏乳糖酶 (lactase)。｢ 酶」是蛋白質的一種，它的功能尤如腸胃小幫手，幫助分解食物元素，例如澱粉酶分解澱粉質，脂肪酶分解脂肪，乳糖酶分解乳糖。消化系統內缺乏乳糖酶， 就不能消化含乳糖的製品，從而引起肚脹、腹瀉等不良反應。



「腸胃過敏」並不等如「牛奶過敏」
值得留意的是，雖然「腸胃過敏」都屬「過敏」的一種，但腸胃過敏其實與免疫系統無關，因此「腸胃過敏」並不等如「牛奶過敏」，因為牛奶過敏患者是自身免疫系統對牛奶中的蛋白質過敏，並不代表腸胃中缺乏乳糖酶。所以，千萬不要混淆 ｢ 乳糖不耐症」和 ｢ 牛奶過敏」。

如果真的發現患有乳糖不耐症，難道以後都不可以喝牛奶？其實患者可以透過口服補充乳糖酶來改善問題。但若患者長期出現腸胃過敏症狀，醫生可能會安排患者驗大便、照腸胃鏡等診斷出腸胃不適的原因。某些食物過敏測試，如第三代IgE過敏測試，也可以輕易找出腸胃過敏的原因。



乳糖不耐症和麩質不耐症
麩質不耐症 (Gluten Intolerance) 和乳糖不耐症一樣，都是腸胃中欠缺能消化麩質的酶，令患者進食含麩質的食物時出現肚痛等過敏反應。要測試自己是否對麩質過敏，只要在未來 2 – 4 星期內進食不含麩質的 (gluten-free) 食物，看看身體有否出現過敏反應，就可以知道究竟是否患上麩質不耐症。大型超市一般有售賣不含麩質的食物，即使真患有麩質不耐症，也不用擔心 「無啖好食」。






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