如何治療/減低鼻敏感復發?

 

 

當你對某類的致敏原產生起過敏作用後，每次再接觸時，都會出現過敏反應。所以鼻敏感經常在不到環境下復發。

患者可進行進敏感測試，檢查患者對某些致敏原的過敏反應，從而避免及減低接觸致敏原的風險。從而，進行鼻敏感治療計劃。首要是避免接觸致敏原。有部份的致敏原是可以避免的，例如睡房內的塵蟎，可以使用防蟎產品去減低接觸致敏原。

可是，飼養動物時帶來的動物毛屑這類致敏原，在現實的環境下有不少患者寧願自己的鼻敏感情況持續下去，都不願意放棄家中寵物，這一點亦是可以理解的。所以他們可以教慮脫敏治療。




脫敏治療

脫敏治療對於以下過敏性狀況有明顯改善:

•     過敏性鼻炎
•     過敏性哮喘
•     過敏性結膜炎(眼敏感)

脫敏治療對於以下過敏性狀況有改善:
 

過敏性皮炎

愈來愈多研究證明顯示，及早開始脫敏治療能減低幼兒長大後出現哮喘的機會。脫敏治療對於濕疹、復發性中耳炎這兩種過敏症患者亦有幫助。部份患異位性皮膚炎而未有接受治療的兒童，將來亦有可能出現哮喘。

脫敏治療使用舌下脫敏口服液，透內液內有特定份量的致敏源，續漸幫助患者逐漸建立免疫力。經過一段時間的免疫治療後，再接觸到同類的致敏源，患者所產生的過敏反應應會大大減弱。

在其他國家，特別是歐洲，舌下免疫治療愈來愈普遍。超過50篇安慰劑對照臨床研究文獻已在期刊發表。

舌下脫敏液只需每日服用一次，患者可以安在家中服藥，無需定時到診所覆診。

現時香港僅提供三類舌下脫敏液，可用於對蟎、猫或狗敏感的患者，其他及多類致敏源的患者仍需要使用脫敏針。



資料來源：https://allergy-free.org/allergic-rhinitis-treatment.html
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應向醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

什麼治療濕疹?

治療第一步，亦是最重要的一步是護理皮膚。過敏性皮炎最基本的問題是患者的皮膚結構有缺陷 ，因此最好使用能增強皮膚屏障功能的護膚品，如油質類的護膚霜。

另外，患者應盡量使用不含皂性的沐浴液，減低因過份沖洗皮膚的油脂而出現的皮膚乾燥問題。還有，皮膚乾燥時必須加強保濕，最有效的保濕方法是浸浴。建議患者用溫水浸浴15－20分鐘，沐浴後立刻塗上油質類的護膚品，把濕氣鎖在皮膚內。

若患者經常受到金黃葡萄球菌感染時，建議你可使用有殺菌功能的浸浴露。

濕疹藥物治療

抗生素可治療皮膚感染，但對付過敏性皮炎時便需要利用類固醇藥物。
類固醇可有效消炎，不過有研究發現， 類固醇會令患者的皮膚保護功能惡化，當過敏性皮炎病發時，類固醇可消退炎症，但長期使用會導致患者的皮膚保護功能受損。


類固醇的其他副作用：

•     皮膚萎縮
•     皮膚變薄
•     出現血管斑
•     反彈性皮膚炎

當皮膚已經發炎了一段長時間，在皮膚表面塗上類固醇藥物未必可治療深層的發炎患處，此時可利用濕裹治療達消炎功效。


因類固醇藥膏不適宜長期使用。

目前市面上有售由抗排斥免疫藥物製造的非類固醇藥膏，亦可達消炎作用，但避免了類固醇的副作用，是較為安全的治療過敏性皮炎藥物。儘管如此，非類固醇藥膏的療效始終不及類固醇，所以只能作預防的角色，當患者的皮炎情況已受到類固醇藥物控制時，便可用非類固醇藥膏作預防性使用。

嚴重過敏性皮炎的患者，單獨使用外塗藥物難以控制病情。一般來說，他們的免疫系統已是極度過敏，而血液內的IgE抗體相當高，如局部外塗藥物無效時，須使用口服藥物治療。

類固醇可有效地減輕皮炎，不過早前提及，類固醇並非適合長時間使用。對於過敏性皮炎嚴重者，可短暫服用口服類固醇控制病情，但停藥後或會出現反彈現象，或有需要用另類免疫藥物取代。

以下是兩種持有較多醫學數據支持的另類免疫藥物：

•     Azathioprine（硫唑嘌呤）
•     Cyclosporine（環孢靈素）

Azathioprine較適合小童，它的藥力稍慢，通常8－12星期才發揮效力。初時可跟類固醇一併使用，當Azathioprine 開始見效時，便會停用類固醇藥物。一般而言，Azathioprine 在服用6－12個月時已達致70%－80%的療效，若患者持續服用較長時間（約1－2年）後，病情受到控制時便可轉用局部類固醇藥物。

Cyclosporine是抗排斥藥物，通常1－2個星期便可發揮藥性，可是Cyclosporine的費用不單昂貴，副作用亦比較多，如影響腎功能、血壓等，停用時亦可能有反彈現象。





資料來源：https://allergy-free.org/eczema.html
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濕疹

 
濕疹是中醫的說法，西方醫學稱它為過敏性皮炎。

由於先天性的皮膚結構問題，過敏性皮炎患者的皮膚表層細胞容易脫落，失去應有的天然保護功能，減低皮膚的抵抗力，容易受細菌感染;亦因患者皮膚表面的水份較易蒸發，一般而言，患有過敏性皮炎的皮膚會較為乾燥，甚至有龜裂的情況。因此，外界物質(如化學物質、致敏源)會滲入患者皮膚，長時間刺激皮膚的免疫細胞，形成皮膚過敏現象。

 

濕疹患者有可能會有心理上的後遺症。以小童濕疹為例，他們的臉部發炎部位會有紅腫現象，影響外觀。他們或許被其他同學取笑和欺負等，若情況持續，濕疹患者會失去自信；還有，皮炎患處十分痕癢，晚上時情況更壞，會影響患者的睡眠質素，令學習時不能集中，不但構成學業上的問題，患者的情緒上亦會較為暴躁、不耐煩等。





資料來源：https://allergy-free.org/eczema.html
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過敏從何而來 測試有何作用

免疫系統是人體防禦疾病的機制。當免疫系統把某些食物或環境致敏原誤認爲病菌，就會釋放發炎因子，激發過敏反應。進行過敏測試能認清致敏原，避開致敏原，是個具成本效益的方法。


致敏源

初生嬰兒如已有先天性的皮膚結構問題，加上免疫系統經常受到環境物質所刺激，便會容易產生過敏現象。然而，嬰兒在未進食過敏食物前亦有機會潛在風險，一旦進食後便會令病情惡化。

一般情況下，嬰兒的食物過敏會在一段時間後自動消失。但當他們長大到兩至三歲時，常常會對環境的致敏原產生過敏，它們會刺激患者的皮膚免疫系統，產生過敏抗體反應，造成皮膚發炎的現象。塵蟎致敏原所含酵素能化解皮膚表層，因此是一種非常具滲透性的致敏原。

除了塵蟎，最常見致敏物質有橡膠材料、護膚品、皂液、香料、色素、防腐劑，甚至是患者的汗水等。還有，空氣濕度、溫度，游泳池的氯氣等亦會影響過敏性皮炎。



資料來源：http://eczema.com.hk/eczema-testing.html
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過敏性皮炎患者 可能會有心理上的後遺症

以小童為例，他們的臉部發炎部位會有紅腫現象，影響外觀。他們或許被其他同學取笑和欺負等，若情況持續，患者會失去自信;還有，皮炎患處十分痕癢，晚上時情況更壞，會影響患者的睡眠質素，令學習時不能集中，不但構成學業上的問題，患者的情緒亦會較為暴躁、不耐煩等。


金黃葡萄球菌(Staphylococcus Aureus)

病毒和細菌感染是導致過敏性皮炎的另一重要因素。過敏性皮炎患者的皮膚抵抗力較差，容易受病毒和細菌感染，造成皮膚發炎。金黃葡萄球菌是較為嚴重及容易在皮膚上找到的細菌，患者一旦接觸後便會在皮膚上滋生，匿藏在患者體內。久而久之，患者對此細菌產生過敏反應，最終引發嚴重的過敏性皮炎。




資料來源：http://eczema.com.hk/eczema-impact.html
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食物過敏休克 15分鐘奪命

【晴報專訊】不少香港人或有過敏體質，然而未必每個人也聽過「過敏性休克」，患者會出現腫脹、呼吸困難等徵狀，嚴重者更可於15分鐘內致命，當中又以兒童較常發生，或需使用腎上腺素急救。

兒科醫生譚一翔表示，發達國家普遍有1至2成人有過敏，平均1個月便有大概4至5人因敏感向他求診；而50％的過敏性休克都由食物過敏引致，藥物敏感亦會引致此情況。因接觸過敏原後，細胞會釋放發炎因子，令微絲血管滲漏及擴張，出現急性過敏反應。

過敏性休克早期徵狀包括嘴唇、舌頭腫脹；眼、面部麻痹腫脹；後來則可能呼吸困難、失去知覺，甚至致命。

譚指，過敏性休克較常發生在兒童身上，他提醒家長在頭幾次餵食時先給予小量，以測試幼兒是否對食物過敏。

致呼吸困難 兒童高危

若遇到過敏性休克該如何處理？譚提醒，先檢查患者的呼吸及血液循環情況，並把患者躺平或提高其雙腿，讓血液流到心臟。因過敏性休克足以令患者在15分鐘內致命，譚建議過敏體質人士宜請醫生處方單劑量腎上腺素的急救筆並隨身攜帶，呼吸困難時即可在大腿注射，可助放鬆氣管肌肉作救命之用。

資料來源：http://jext.hk/new8-chi.html

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澳洲華人：華裔童過敏猝逝 父母設慈善基金

澳洲悉尼華裔男童維克托‧李（Victor Lee）本身對某些堅果食物過敏，上月初，他吃了少許蛋糕，竟引致嚴重哮喘，其後更出現了過敏性休克，最終不治，當時他還有一周就滿11歲。維克托的家人懷着悲痛，為他設立一個基金，給過敏症的研究籌募資金。

維克托‧李生前就讀學校的校長表示，維克托天資聰穎，而且學習態度積極，尤其喜歡數學。除了學業成績好外，維克托在課外活動亦表現出色，對音樂極具天賦，而且是該校最年輕的棋類比賽冠軍；此外，他又是該校足球隊的成員，曾代表學校參加過校際比賽。

維克托‧李甚受學校師生愛戴，在上月學校足球隊在一場比賽開賽前，特別為他舉行了1分鐘的默哀儀式。此外，學校全體同學早前亦穿上維克托最喜歡的藍色衣服，舉辦了一個籌款活動，並將籌得的1533澳元善款，全部捐給了一間兒童醫院的兒科過敏症狀研究中心。維克托的父母亦設立了一個基金，為過敏症的研究募集資金。













資料來源: https://hk.on.cc/int/bkn/cnt/news/20160416/bknint-20160416093359339-0416_17011_001.html
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2.8%港童食物敏感有患者食燕窩糖水險死

【本報訊】中文大學一項研究發現，本港2.8%兒童患有食物敏感，最多人對蝦過敏，常見症狀包括皮膚或嘴唇痕癢及眼腫等，約兩至三成兒童更會呼吸不暢順、經常咳嗽及嚴重濕疹。有兒科醫生提醒家長，除了較多人熟悉的致敏源雞蛋、海鮮及花生外，一些較冷門的食物如燕窩也可引起敏感，曾有患者進食燕窩糖水後呼吸困難及血壓急降險死，需入院治理。　

研究於08至10年進行，有6,200名兒童接受測試，發現2.8%人有食物敏感，香港的比率較日本及英美低，但較東南亞國家高兩倍，情況值得關注。中大醫學院兒科學系教授黃永堅推算若包括成人患者，本港有15至20萬名食物敏感患者，每年有300至400宗因敏感導致休克到急症室治療的個案。

可引致呼吸困難

他指曾有一名病人食用燕窩糖水後約20分鐘，即出現呼吸困難症狀，血壓更由正常120度（上壓）急降至60至70度，需即時入院接受治療。
食物敏感暫時仍無法根治，免疫及過敏病專科醫生鄔揚源表示，家長若懷疑子女有食物敏感，可詳細記錄每日進食狀況，有助尋找致敏源，然後可安排子女接受皮膚及血液測試，初步確定致敏食物種類後，需戒食一至兩周，再進行擊發測試確定致敏源。
鄔揚源指美國醫學界去年底首次發出的食物過敏診斷及管理指引，建議醫生不要單靠血液測試斷症，因驗血結果易出現假陽性，應為患者進行其他測試才確診。

李太育有兩名分別六歲及三歲的兒子，大兒子對花生、雞蛋及奶敏感，小兒子則對雞蛋敏感。她憶述大兒子約六個月大時，由母乳轉飲奶粉，第一次飲用奶粉半小時後，全身腫脹及嘴唇變藍，輾轉多次求診才發現兒子患食物敏感，她批評很多醫生缺乏診斷食物敏感的經驗。此外，不少學校老師也不懂得照顧患有食物敏感的學生，她也試過在餐廳為兒子點「免蛋餐」，但兒子進食後仍出現敏感症狀。 

蝦

燕窩

資料來源: https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20110420/15184702
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什麽是過敏性反應﹙Anaphylaxis﹚？

過敏性反應是一種嚴重的過敏反應，有機會致命。發病時間由接觸致敏原數秒至數分鐘後出現，甚至以小時計。嚴重的過敏反應會引致過敏性休克，導致血壓急速下降，引起暈眩的感覺，甚至會令患者失去知覺，以及呼吸困難的情況。


過敏性反應的成因

最常見的致敏原是食物及昆蟲的毒液(黃蜂)。



常見的食物致敏原

• 花生
• 果仁
• 魚及貝殼類海鮮
• 水果
• 奶類製品例如牛奶及蛋

以下物質亦可引起過敏性反應:

• 昆蟲的毒液，被黃蜂及蜜蜂咬傷後出現全身性過敏的情況特別常見。另外，被馬蜂、熊蜂咬到亦可能觸發全身性過敏，但機會較小。
• 藥物 – 通常是抗生素 (例如Penicillin) 、亞士匹靈 (Aspirin)、非類固醇抗炎藥(例如ibuprofen)
• 乳膠 (Latex)

患有嚴重過敏的人士應注意:

• 清楚什麼會引起過敏反應，盡量避免接觸過敏原
• 認識全身性過敏的徵狀
• 隨身攜帶 腎上線素 (Adrenaline)，確保有足夠藥物，而且未有過期
• 了解藥物的使用方法
• 向家人、朋友、同事講解全身性過敏的徵狀，以及如果使用藥物治療
• 腎上腺素Adrenaline是治療全身性過敏的首選藥物。因為它功效快，可以即時改善病情
• 注射腎上腺素Adrenaline到大腿肌肉後，血管會馬上收縮，阻止面及嘴唇腫脹，使肺部放鬆， 令呼吸暢順。 此外，腎上腺素會刺激心臟，令血壓上升。
• 愈早注射藥物愈好，然後患者應盡早求醫。如五至十五分鐘後徵狀沒有改善或徵狀再出現，患者應預備第二次注射。

資料來源：MedDx
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濕疹, 過敏性皮炎, 嬰兒濕疹

濕疹是中醫的說法，西方醫學稱它為過敏性皮炎。由於先天性的皮膚結構問題，過敏性皮炎患者的皮膚表層細胞容易脫落，失去應有的天然保護功能，減低皮膚的抵抗力，容易受細菌感染;亦因患者皮膚表面的水份較易蒸發，一般而言，患有過敏性皮炎的皮膚會較為乾燥，甚至有龜裂的情況。因此，外界物質(如化學物質、致敏源)會滲入患者皮膚，長時間刺激皮膚的免疫細胞，形成皮膚過敏現象。

 

整體來說，過敏性皮炎患者同時患上鼻敏感、哮喘和食物敏感的機會率會較一般人高。

1. 異位性皮炎
2. 接觸性皮炎

從以上兩類皮炎的皮膚表面組織檢查來說，並無太大分別。

分別在於它們的誘發因素而最終導致皮膚出現過敏性發炎的反應。

過敏性皮炎類別	誘發因素
異位性皮炎	環境及食物的致敏源
接觸性皮炎	化學物質直接接觸皮膚

資料來源：MedDx 以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題， 應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。