什麽是過敏性休克﹙Anaphylaxis﹚？

 

 

過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，有機會致命。發病時間由接觸致敏原數秒至數分鐘後出現，甚至以小時計。嚴重的過敏反應會引致過敏性休克，導致血壓急速下降，引起暈眩的感覺，甚至會令患者失去知覺，以及呼吸困難的情況。

過敏性休克的成因

最常見的致敏原是食物及昆蟲的毒液(黃蜂)。
常見的食物致敏原

•     花生
•     果仁
•     魚及貝殼類海鮮
•     水果
•     奶類製品例如牛奶及蛋

以下物質亦可引起過敏性休克:

    

昆蟲的毒液，被黃蜂及蜜蜂咬傷後出現全身性過敏的情況特別常見。另外，被馬蜂、熊蜂咬到亦可能觸發全身性過敏，但機會較小。
    

藥物 – 通常是抗生素 (例如Penicillin) 、亞士匹靈 (Aspirin)、非類固醇抗炎藥(例如ibuprofen) 乳膠 (Latex)


抗體引起的過敏反應

人體的免疫系統會製造一種名為免疫球蛋白E（或者IgE）的抗體，專門針對致敏原。當免疫系統產生抗體後便會經過血液進入體內各系統，如皮膚、氣管、腸胃等。這些部位含有肥大細胞，尤以皮下最多，而肥大細胞表面則有IgE認受體，於血液內的IgE結合。當致敏原接觸到肥大細胞表面的IgE抗體時，便觸發肥大細胞的活躍性。活躍後的肥大細胞會釋放一些發炎因子(如組織胺、白三稀素等)，令病人產生過敏反應，如血管滲水、血管膨脹、痕癢、氣管收窄等等。此反應可以在短時間如數分鐘至一小時內產生。鼻敏感、哮喘、蕁麻疹、風疹、急性食物過敏、藥物過敏，昆蟲過敏等都是由第一類過敏反應引起。
 

細胞引起的過敏反應

免疫系統的T細胞對某些致敏原產生起敏作用，當T細胞再次接觸此類致敏原時，就會釋放一些因子，引起發炎反應。延遲性過敏反應通常會在接觸後24至48小時內發生。延遲性過敏反應可以造成皮膚濕疹 、接觸性皮膚敏感或食物造成的腸胃敏感等。


 

 

 

資料來源： https://allergy-free.org/anaphylaxis.html
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向兒科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

過敏從何而來 測試有何作用

免疫系統是人體防禦疾病的機制。當免疫系統把某些食物或環境致敏原誤認爲病菌，就會釋放發炎因子，激發過敏反應。進行過敏測試能認清致敏原，避開致敏原，是個具成本效益的方法。


致敏源

初生嬰兒如已有先天性的皮膚結構問題，加上免疫系統經常受到環境物質所刺激，便會容易產生過敏現象。然而，嬰兒在未進食過敏食物前亦有機會潛在風險，一旦進食後便會令病情惡化。

一般情況下，嬰兒的食物過敏會在一段時間後自動消失。但當他們長大到兩至三歲時，常常會對環境的致敏原產生過敏，它們會刺激患者的皮膚免疫系統，產生過敏抗體反應，造成皮膚發炎的現象。塵蟎致敏原所含酵素能化解皮膚表層，因此是一種非常具滲透性的致敏原。

除了塵蟎，最常見致敏物質有橡膠材料、護膚品、皂液、香料、色素、防腐劑，甚至是患者的汗水等。還有，空氣濕度、溫度，游泳池的氯氣等亦會影響過敏性皮炎。



資料來源：http://eczema.com.hk/eczema-testing.html
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食物過敏測試

食物需先經過腸胃消化吸收，才會出現過敏症狀，因此血液測試比其他皮膚測試更有用，直接量度消化後過敏原的狀況。根據過敏理論「過敏進行曲」，幼兒（即三歲以下的兒童）較容易出現食物過敏症狀，因此血液測試更常用於兒童， IgE血液測試爲醫生廣泛使用的過敏測試。


致敏原分子

致敏原由很多分子組成，致敏原分子釋放IgE並引發肥大細胞釋放組織胺，導致過敏反應。部分致敏原分子被腸胃吸收，不會引發過敏。例如：花生有17種不同的致敏原分子，但當中只有Ara h 、 Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3、Ara h 6 才會引發過敏反應。

最新一代IgE過敏測試Faber已「篩走」這些不致敏分子，只測試釋放IgE而引起過敏反應的致敏原分子，大大增強測試的特異性(Specificity)和準確性。





資料來源：Meddx
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Dr.東：食物過敏瞬間致死 備急救筆可救命

【on.cc東網專訊】 對花生過敏人士稍為舔或嗅到花生氣味，都可能瞬間產生過敏反應，輕則口鼻腫脹變「豬嘴」，嚴重者更可於數分鐘內休克甚至死亡。兒科專科醫生譚一翔指出，港人對過敏性休克的認知普遍不足，餐廳亦未必清楚食物成分是否含花生、牛奶等常見致敏原，食物過敏患者外出用膳容易「中伏」。譚醫生建議患者隨身帶備急救用的腎上腺素筆，餐廳及學校亦應常備，一旦有人出現過敏反應可立即紓緩症狀，爭取時間送院治療。

譚一翔表示，香港不少兒童對食物過敏，據2012年一份學術刊物資料，0至14歲兒童中，約5%、即約4萬人有食物敏感；一成半過敏患者曾出現過敏性休克。譚醫生稱，部分人天生過敏體質，免疫系統把致敏原當作入侵身體的病原，因而產生抗體，再接觸致敏原便會產生過敏反應。花生、雞蛋、奶類製品、果仁及海鮮都是常見致敏原，部分人對藥物及乳膠敏感。

香港規定包裝食物標籤需列出配料中常見致敏成分，生產線有機會沾上這些成分亦需聲明，但即食食品和餐廳未有相關規管。譚醫生表示，即使患者飲食上再小心，亦難避免接觸致敏原，「間餐廳都可能唔知材料有冇花生。」

他表示，病人即使只接觸微量致敏食物，都有機會瞬間出現急性過敏反應，「進食時已感到唔舒服」，初期症狀包括口腔腫脹炙熱、呼吸不順暢，部分人局部皮膚表面血管膨脹，口腫鼻腫、舌頭脹成拳頭般大，以及出紅疹。情況嚴重者，可於幾秒內全身出現過敏反應，全身微絲血管擴張，令血壓急降、氣管收縮，患者數秒至數分鐘內休克，甚至喪命。

譚醫生表示，出現初期症狀應召喚救護車，把患者躺平及提高雙腿，以助血液循環。由於過敏反應迅速，他建議患者隨身帶備「過敏急救筆」，向大腿注射腎上腺素，刺激心臟跳動及放鬆氣管肌肉，以免等待救援期間缺氧。他引述外國有餐廳向客人提供含花生食物，客人其後過敏死亡，結果餐廳東主被控誤殺而入獄。他建議香港餐廳及學校配備「急救筆」，有需要時可救人一命，同時保障自身利益。

資料來源：https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20160707/bkn-20160707000136387-0707_00822_001.html
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感染引起的免疫反應

寄生蟲感染是一些落後國家主要形成蕁麻疹的原因。然而，像香港較先進的地方亦有機會受到寄生蟲感染，如食魚生、家中養寵物等因素。小朋友對衛生意識不足，所以最容易受到寄生蟲感染。

較常見的病毒是引起腸胃炎的諾沃克病毒及輪狀病毒，故患有腸胃炎的病人同時長出蕁麻疹的機會較大; 此外，一些長期病毒如肝炎帶菌者會較容易長出蕁麻疹，並會持續一段時間，直到肝炎痊癒為止。

自身免疫反應
自身免疫是指免疫系統對自體組織產生的免疫反應，製造抗體和免疫細胞襲擊身體組織，最後引起自身免疫疾病。自身免疫疾病的種類繁多，廣為熟識的有類風濕關節炎和紅斑狼瘡症。患有以上兩種系統性免疫病者容易長出蕁麻疹，不過此類患者佔慢性蕁麻疹整體的比率少於2%。

有研究發現，大約60-70%的慢性蕁麻疹病人對自己的血清有過敏反應，即是可以在患者血清中找到抗免疫球蛋白E(IgE)認受體的抗體，而這些抗體會導致肥大細胞活躍起來，釋放組織胺，引起蕁麻疹的現象。這類慢性蕁麻疹可用自體血清皮膚測試確診。



資料來源：MedDx
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什麽是過敏性反應﹙Anaphylaxis﹚？

過敏性反應是一種嚴重的過敏反應，有機會致命。發病時間由接觸致敏原數秒至數分鐘後出現，甚至以小時計。嚴重的過敏反應會引致過敏性休克，導致血壓急速下降，引起暈眩的感覺，甚至會令患者失去知覺，以及呼吸困難的情況。


過敏性反應的成因

最常見的致敏原是食物及昆蟲的毒液(黃蜂)。



常見的食物致敏原

• 花生
• 果仁
• 魚及貝殼類海鮮
• 水果
• 奶類製品例如牛奶及蛋

以下物質亦可引起過敏性反應:

• 昆蟲的毒液，被黃蜂及蜜蜂咬傷後出現全身性過敏的情況特別常見。另外，被馬蜂、熊蜂咬到亦可能觸發全身性過敏，但機會較小。
• 藥物 – 通常是抗生素 (例如Penicillin) 、亞士匹靈 (Aspirin)、非類固醇抗炎藥(例如ibuprofen)
• 乳膠 (Latex)

患有嚴重過敏的人士應注意:

• 清楚什麼會引起過敏反應，盡量避免接觸過敏原
• 認識全身性過敏的徵狀
• 隨身攜帶 腎上線素 (Adrenaline)，確保有足夠藥物，而且未有過期
• 了解藥物的使用方法
• 向家人、朋友、同事講解全身性過敏的徵狀，以及如果使用藥物治療
• 腎上腺素Adrenaline是治療全身性過敏的首選藥物。因為它功效快，可以即時改善病情
• 注射腎上腺素Adrenaline到大腿肌肉後，血管會馬上收縮，阻止面及嘴唇腫脹，使肺部放鬆， 令呼吸暢順。 此外，腎上腺素會刺激心臟，令血壓上升。
• 愈早注射藥物愈好，然後患者應盡早求醫。如五至十五分鐘後徵狀沒有改善或徵狀再出現，患者應預備第二次注射。

資料來源：MedDx
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食物過敏測試

食物需先經過腸胃消化吸收，才會出現過敏症狀，因此血液測試比其他皮膚測試更有用，直接量度消化後過敏原的狀況。根據過敏理論「過敏進行曲」，幼兒（即三歲以下的兒童）較容易出現食物過敏症狀，因此血液測試更常用於兒童， IgE血液測試爲醫生廣泛使用的過敏測試。


致敏原分子

致敏原由很多分子組成，致敏原分子釋放IgE並引發肥大細胞釋放組織胺，導致過敏反應。部分致敏原分子被腸胃吸收，不會引發過敏。例如：花生有17種不同的致敏原分子，但當中只有Ara h 、 Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3、Ara h 6 才會引發過敏反應。

最新一代IgE過敏測試Faber已「篩走」這些不致敏分子，只測試釋放IgE而引起過敏反應的致敏原分子，大大增強測試的特異性(Specificity)和準確性。





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兒童敏感病及皮膚敏感測試

過敏症是指身體對某種物質出現過敏反應，從而引起不同症狀，而當中常見於兒童的過敏症包括：過敏性鼻炎(鼻敏感) 、過敏性哮喘、濕疹以及過敏性結膜炎。若父母其中一方有過敏體質，子女遺傳機會便會較高。

引起過敏反應的物質稱為致敏原，當中可分類為吸入性致敏原如塵蟎、動物毛髮、霉菌等，食物致敏原包括雞蛋、牛奶、花生、海鮮等。當中可透過皮膚點刺測試或抽取血液檢測免疫球蛋白E(IgE) 兩種方法以找出致敏原，從而針對性避免接觸以減低過敏病徵。

皮膚點刺測試

醫生會將少量致敏原液體刺入皮膚表層，若對致敏原過敏會在15至20分鐘後會出現紅腫反應。嬰幼兒也可以接受檢查，一般位置在背部或手臂上。此方法既安全及靈敏度高，而且可以即時知道檢測結果。在進行測試前，需停服抗組織胺藥物七天。  

                                                     

血液免疫球蛋白E (IgE) 檢測

抽取血液樣本化驗免疫球蛋白E (IgE) 。優點在於不受服用抗組織胺藥物影響，而且可以同時化驗多種致敏原。但靈敏度較皮膚點刺測試低，要在數天後才有結果。

資料來源: http://www.primecare.com.hk/allergy-test.html

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兒童敏感病及皮膚敏感測試

過敏症是指身體對某種物質出現過敏反應，從而引起不同症狀，而當中常見於兒童的過敏症包括：過敏性鼻炎(鼻敏感) 、過敏性哮喘、濕疹以及過敏性結膜炎。若父母其中一方有過敏體質，子女遺傳機會便會較高。

引起過敏反應的物質稱為致敏原，當中可分類為吸入性致敏原如塵蟎、動物毛髮、霉菌等，食物致敏原包括雞蛋、牛奶、花生、海鮮等。當中可透過皮膚點刺測試或抽取血液檢測免疫球蛋白E(IgE) 兩種方法以找出致敏原，從而針對性避免接觸以減低過敏病徵。


皮膚點刺測試

醫生會將少量致敏原液體刺入皮膚表層，若對致敏原過敏會在15至20分鐘後會出現紅腫反應。嬰幼兒也可以接受檢查，一般位置在背部或手臂上。此方法既安全及靈敏度高，而且可以即時知道檢測結果。在進行測試前，需停服抗組織胺藥物七天。  


                                                      


血液免疫球蛋白E (IgE) 檢測

抽取血液樣本化驗免疫球蛋白E (IgE) 。優點在於不受服用抗組織胺藥物影響，而且可以同時化驗多種致敏原。但靈敏度較皮膚點刺測試低，要在數天後才有結果。




資料來源: http://www.primecare.com.hk/allergy-test.html
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兒童敏感病及皮膚敏感測試

兒童敏感病及皮膚敏感測試
 
過敏症是指身體對某種物質出現過敏反應，從而引起不同症狀，而當中常見於兒童的過敏症包括：過敏性鼻炎(鼻敏感) 、過敏性哮喘、濕疹以及過敏性結膜炎。若父母其中一方有過敏體質，子女遺傳機會便會較高。

引起過敏反應的物質稱為致敏原，當中可分類為吸入性致敏原如塵蟎、動物毛髮、霉菌等，食物致敏原包括雞蛋、牛奶、花生、海鮮等。當中可透過皮膚點刺測試或抽取血液檢測免疫球蛋白E(IgE) 兩種方法以找出致敏原，從而針對性避免接觸以減低過敏病徵。


皮膚點刺測試

醫生會將少量致敏原液體刺入皮膚表層，若對致敏原過敏會在15至20分鐘後會出現紅腫反應。嬰幼兒也可以接受檢查，一般位置在背部或手臂上。此方法既安全及靈敏度高，而且可以即時知道檢測結果。在進行測試前，需停服抗組織胺藥物七天。   

血液免疫球蛋白E (IgE) 檢測

抽取血液樣本化驗免疫球蛋白E (IgE) 。優點在於不受服用抗組織胺藥物影響，而且可以同時化驗多種致敏原。但靈敏度較皮膚點刺測試低，要在數天後才有結果。

兒科專科醫生陳欣永








資料來源: http://www.primecare.com.hk/allergy-test.html
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